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LENTES DE CONTACTO TERAPÉUTICAS
INTRODUCCIÓN Un apartado muy especial dentro de la contactología es el uso de las lentes hidrofílicas con uso terapéutico. Las propiedades de estas lentes las hacen muy útiles para el tratamiento de diversos trastornos corneales. Podemos decir que las aplicaciones terapéuticas de las lentillas son: a) función de apósito transparente b) como reserva de medicamentos c) con fines cosméticos Las lentes terapéuticas deben cumplir una serie de características que las distingan del resto de las lentes de contacto debido al uso que vamos a hacer de ellas. Por el tiempo de porte y por la acumulación de depósitos que se va a producir, necesitamos que el material con el que estén fabricadas estas lentes nos aporte una gran cantidad de oxígeno y que además tenga una mayor resistencia a los depósitos. Además, al tener un fin terapéutico, debemos reducir al mínimo la posibilidad de que nuestro paciente sufra un rechazo al material de dicha lente de contacto. La Tecnología PC aporta la Biocompatibilidad total con los tejidos oculares. Las ventajas más importantes que vamos a encontrar con las lentes terapéuticas biocompatibles son:
LENTE DE CONTACTO COMO APÓSITO PROTECTOR La lente de contacto hidrofílica se emplea para proteger la córnea frente a posibles agresiones del exterior. Además presenta una opción al paciente frente a la tarsorrafia. En el papel de apósito protector de la lente de contacto encontramos diferentes ventajas y contraindicaciones, pero en general podemos decir que el efecto más beneficioso de una lente terapéutica es su protección física de la córnea y su efecto más negativo la hipoxia.
Tabla 1: Ventajas y contraindicaciones de lentes como apósito
Los diferentes tipos de lentillas utilizadas como apósitos protectores son: Lentillas hidrófilas del 40 por 100: presentan el inconveniente de que el paso de oxígeno a través de las mismas es insuficiente para las necesidades corneales. Lentillas hidrófilas del 70 por 100: son las más usadas con fines terapéuticos. El inconveniente que presentan es su fragilidad. Estos tipos se desaconsejan en personas con síndrome de ojo seco. Lentillas de silicona: sus ventajas son su permeabilidad al oxígeno y su independencia frente a la sequedad del ojo. Pero presentan grandes inconvenientes que hacen que sean las lentes menos adaptadas para este fin, como son: facilidad de acumular depósitos, su dificultad para adaptarse a la superficie corneal, se pierden muy fácilmente. A continuación exponemos en un cuadro las diferentes enfermedades corneales y su tratamiento con lentes terapéuticas: Tabla 2: Enfermedades corneales tratadas con lentes de contacto terapéuticas.
APLICACIÓN DE FÁRMACOS Una de las aplicaciones terapéuticas de las lentes hidrofílicas es su utilización como reservorio medicamentoso. Así la solución estará en contacto permanente con la superficie corneal. La rapidez con que se difunde un medicamento depende de la sustancia utilizada y del grado de hidrofilia. Las ventajas de usar lentes como reserva medicamentosa son: - disminución del número de instilaciones - concentración más constante del medicamento en el ojo
1 Modo de utilización
a) Instilaciones sobre el ojo previa colocación de la lentilla - instalaciones simples - instalaciones repetidas b) Empapado previo de la lente c) Empapado de la lente e instalaciones una vez colocada
2 Diferentes medicamentos utilizados
En este cuadro se resumen los medicamentos más utilizados junto con lentes de contacto. Tabla 3:Medicamentos instilados en lentes
LENTES COSMÉTICAS
1. Lentes con pupila negra: Este tipo de lentillas están teñidas totalmente en su zona central simulando una pupila artificial. Los parámetros de estas lentes variarán tanto de radio, acomodándose a la queratometría del paciente, como de diámetro pupilar. Dicho diámetro se calcula midiendo el diámetro de pupila en condiciones de baja iluminación del ojo en el que se va a adaptar la lente. Las indicaciones para esta lente son: a) Tratamiento de ambliopías b) Tratamiento de diplopias c) Tratamientos neurológicos d) Penalizaciones de visión e) Entrenamientos visuales con obturador
Una de las ventajas del uso de esta lente es evitar el poner obturadores en las gafas a los niños en los tratamientos de las ambliopías. También mejoraremos la estética en casos en los que hay una pérdida funcional del ojo, o por deformación, o por opacidades.
2. Lentes de iris incorporado Se pueden encontrar dos tipos de lente de iris incorporado según la función que vayan a realizar: - con pupila transparente: en este caso la lente ejerce sobre todo una función óptica. - con pupila negra: la función es puramente estética ya que la córnea presenta cicatrices blancas o catarata con organización vítrea y en el que la extracción del cristalino no está indicado. Las indicaciones más importantes de estas lentillas son: - opacidades parciales de la córnea - aniridias congénitas o traumáticas - midriasis - colobomas congénitos - pérdida de la pigmentación del iris - albinismo - traumatismos quirúrgicos en iris - fotofobias agudas - midriasis alternante, artificial, espasmódicas....
COMPLICACIONES Tabla 4: Complicaciones
BIBLIOGRAFIA Ÿ Complicaciones en lentes de Contacto, J.M. Durán de la Colina Ÿ Contact lens complications, Nathan Efron Ÿ Contact Lenses: Treatment Options for Ocular Disease (Mosby’s Optometric Problem Solving Series), Michael G. Harris (Editor) / Paperback / Published 1996 Ÿ Contac Lens Practice: visual, therapeutic and prosthetic ,Montague Ruben Ÿ Lentes de Contacto ,E. Gil del Río / P. Baronet Ÿ Microbial changes in the ocular enviroment with contact lens wear., Elamder TR., Goldberg MA.; Salinger CL Ÿ Lentes de Contacto, materiales y aspectos clínicos, Antonio López Alemany Ÿ Therapeutic contac lenses., Mannis MJ. Ÿ Hydrophilic contact lenses in corneal disorders, Hovding G. Ÿ Archivo General de CooperVision
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